地塞米松对Ⅱ型糖尿病和非糖尿病开颅手术患者术中血糖的影响

【摘要】目的：观察术前单次静脉注射小剂量地塞米松对II型尿病患者（T2DM）和非糖尿病患者在开颅手术中血糖的影响和术后镇痛效果，比较两类患者术中血糖变化情况，探讨此类患者术中行血糖监测的必要性。方法：择期行颅内动脉瘤夹闭术的患者60例，ASAI或II级，年龄18-60岁，Hunt-Hess分级为I或II级。II型糖尿病患者30例，非糖尿病患者30例。术前检查无重要脏器功能障碍者，如心、肝、肾功能不全者，无贫血，Hb＜11g·dL-1；无长期使用糖皮质激素药物史，试验药物禁忌症，对镇静或镇痛药物无成瘾或依赖性；糖尿病患者符合II型糖尿病诊断标准。随机将T2DM患者分成地塞米松组（DD组，n=15）和生理盐水组（DS组，n=15），同样将非糖尿病患者随机分为地塞米松组（ND组，n=15）和生理盐水组（NS组，n=15）。DD组和ND组，分别于麻醉诱导前30min静脉注射地塞米松10mg（2ml），DS组和NS组，分别于麻醉诱导前30min静脉注射生理盐水2ml。各组分别于给药前，给药后60min、120min、180min、240min采左侧桡动脉血进行血糖分析，并计算各组患者平均血糖升高幅度，用最大血糖值与基础值的差值表示。维持患者术中循环的稳定，T2DM术中血糖控制目标为5.0-11.0mmol·L-1，非糖尿病患者控制术中血糖3.9-8.3mmol·L-1。如血糖低于目标下限，输注5%的葡萄糖液纠正；血糖高于目标上限，给予胰岛素治疗。结果：组内比较，给予地塞米松120min，DD组和ND组术中血糖较术前均明显升高（P<0.05），且持续至用药后240min；DS组和NS组，各时间点血糖与基础值之间差异无统计学意义。组间比较，在给药后120min，ND组血糖明显高于NS组（P<0.05），至给药后240min；给药后180min、240min,DD组与DS组比较，血糖显著升高（P<0.05）。非糖尿病患者，ND组血糖升高幅度明显高于NS组（P<0.05）。T2DM患者，DD组和DS组血糖变化无明显差异。在ND组有3名患者术中血糖高于控制范围，接受胰岛素治疗，并排除实验。其他各组患者术中血糖波动均未超出目标水平。结论：颅内动脉瘤患者静脉注射单次小剂量地塞米松明显升高术中血糖水平，且地塞米松的升血糖效应在非糖尿病患者中表现得更明显。非糖尿病患者术中亦有发生高糖血症的风险，因此麻醉医生应提高对非糖尿病患者术中血糖变化的警惕性。
【作者】张艳婷；
【导师】王虎山；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】地塞米松；颅内动脉瘤夹闭术；血糖；II型糖尿病；高糖血症；

【参考文献】
[1]徐小娟.儿童化脓性脑膜炎抗生素治疗时间及出院标准的探讨[D].广州医科大学,儿科学,2014,硕士.
[2]田文栋.喉癌组织中Survivin和hTERT基因的表达及相关研究[D].山西医科大学,耳鼻咽喉学,2003,硕士.
[3]赵婷.吴茱萸碱对缺血性脑组织的保护作用及对pAkt，pGSK，NF-κB及claudin-5调节作用的研究[D].河北医科大学,神经病学（专业学位）,2013,硕士.
[4]李晓燕.李启铭交通肇事案法理研究[D].河北经贸大学,刑法学,2012,硕士.
[5]朱魏.60GHz毫米波通信前端集成技术研究[D].杭州电子科技大学,电路与系统,2014,硕士.
[6]余雯雯.《暮光之城》中的吸血鬼文化研究[D].南昌航空大学,外国语言学及应用语言学,2013,硕士.
[7]任朔.黑龙关泉域地下水化学—同位素特征研究[D].石家庄经济学院,地质工程,2013,硕士.
[8]王峰.有机溶剂对高分子材料渗透行为研究[D].北京化工大学,材料科学与工程,2013,硕士.
[9]程鳌,陈浚,郝红红,陈建孟.BioDeNO_x体系中N_2O还原的微生物学验证及参数研究[J].环境科学与技术,2015,02:58-62+66.
[10]郑宁,叶军,王光磊.信息化环境下海关风险管理相关问题之探究[J].上海海关高等专科学校学报,2005,04:60-65.
[11]薛凌云.非特定人孤立词语音识别技术研究[D].中南林业科技大学,计算机应用技术,2014,硕士.
[12]洪文娇.多元文化冲击下深圳市小学德育问题研究[D].华中师范大学,教育管理,2013,硕士.
[13]易小明,张顶立,逄铁铮,骆建军.城市隧道上覆地层整体下沉的力学机制分析[J].岩石力学与工程学报,2009,S1:2860-2867.
[14]马向前.走向自由的选举权[D].山东大学,法学理论,2013,硕士.
[15]崔兆颖.功能翻译理论在商务合同英中的应用分析[D].东华大学,翻译（专业学位）,2014,硕士.
[16]陈洋.基于Chromium的嵌入式网络视频系统解复用与解码的设计与实现[D].哈尔滨工业大学,软件工程,2013,硕士.
[17]魏程程.陶塑空间多维化语境的探索[D].青岛大学,设计艺术学,2013,硕士.
[18]田永超,曹卫星,姜东,朱艳,薛利红.不同水氮条件下水稻冠层反射光谱与植株含水率的定量关系[J].植物生态学报,2005,02:318-323.
[19]李彦民.多媒体环境下中学英语词汇教学的策略设计和实验研究[D].河北大学,现代教育技术,2013,硕士.
[20]田俊刚.高性能集群系统分析、设计与应用[D].西北工业大学,通信与信息系统,2004,硕士.
[21]程玉胜.粗集理论约简及其应用的研究[D].合肥工业大学,2003.
[22]张凤.过渡金属/TBHP催化的1，4-二羰基和β-羟基酮类化合物合成研究[D].苏州大学,有机化学,2014,硕士.
[23]李琴.蛹虫草硒营养及其硒多糖的特性与功能评价[D].湖北民族学院,野生动植物保护与利用,2014,硕士.
[24]王沂瑜.中国影像绘画创作方法研究[D].云南艺术学院,美术学,2013,硕士.
[25]姚理.基于智能控制算法的列车自动驾驶系统的优化研究[D].北京交通大学,2009.
[26]苏贝贝.个人信息保护立法模式探究[D].重庆大学,法律（专业学位）,2014,硕士.
[27]孙大巍.庆安制冷股份有限公司薪酬体系设计[D].西安科技大学,工业工程,2013,硕士.
[28]吕琼.邵阳布袋戏木偶艺术与动画结合的可行性研究[D].广东工业大学,艺术学,2013,硕士.
[29]李星.从接受美学看张培基散文翻译的视野融合[D].武汉理工大学,外国语言学及应用语言学,2012,硕士.
[30]张亚爽.简支梁长桥上CRTSⅡ型板式无砟轨道底座板施工受力分析[D].西南交通大学,道路与铁道工程,2014,硕士.
[31]佟胜凯.大连市处级领导职务公务员能力量表开发研究[D].大连理工大学,企业管理,2004,硕士.
[32]张海鹏.新新体育用品公司企业文化再造研究[D].安徽大学,工商管理,2013,硕士.
[33]张晋梁,高巍.“自维持住宅”对国内农村生态住宅的启示[J].华中建筑,2014,10:14-18.
[34]江伟伟.锂离子电池煤沥青基硬炭负极材料的制备及其电化学性能研究[D].华东理工大学,化学工艺,2014,硕士.
[35]刘璐.行政自我评价法律制度研究[D].中国地质大学（北京）,法律,2014,硕士.
[36]李新宝,谷巍,曹永.石墨烯复合材料对水中金属离子的吸附研究进展[J].功能材料,2013,S1:5-10+14.
[37]邢润.半结构化面试在我国公务员考录中的运用[D].南京师范大学,行政管理,2012,硕士.
[38]丁有信,徐延东,周建军.大连电台主控系统方案简介[J].广播与电视技术.2001(05)
[39]尚志.Tie1在淋巴管重塑和瓣膜发育中的作用[D].苏州大学,细胞生物学,2014,硕士.
[40]张斌.我国民事执行的困境及其应对[D].黑龙江大学,法律,2012,硕士.
[41]陈小宏,牟永光.四维地震油藏监测技术及其应用[J].石油地球物理勘探,1998,06:707-715+824.
[42]赵渭焕.基于图覆盖和环提升的低错误平层LDPC码研究[D].西安电子科技大学,计算机系统结构,2012,硕士.
[43]黄智华.太仓港发展战略研究[D].武汉理工大学,交通运输工程,2003,硕士.
[44]杨朝辉.脊痛消Ⅱ号胶囊治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].黑龙江中医药大学,中西医结合临床,2004,硕士.
[45]毕淑.乾安北地区多属性薄互储层预测研究[D].东北石油大学,固体地球物理学,2013,硕士.
[46]胡钰颖.中唐文人园林诗研究[D].新疆师范大学,中国古代文学,2013,硕士.
[47]董心灵.P～6阶群的自同构群的阶（φ_（11）,φ_（33））[D].广西大学,基础数学,2004,硕士.
[48]杨振华.微结构对OLED出光效率影响的研究[D].湖北大学,微电子学与固体电子学,2012,硕士.
[49]姚萍.14-3-3σ和p73α在浸润性乳腺癌组织中的表达及意义[D].辽宁医学院,病理学与病理生理学,2012,硕士.
[50]李宏慧,臧朝伟,张兵.异步电机变频控制技术研究[J].煤炭工程,2014,12:20-22.